余干县人民医院院务公开制度

     为贯彻落实上级有关文件规定，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，制定本制度。

    一、医院院务公开的指导思想和工作目标

    推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

    二、医院院务公开的主要内容

    除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。

    （一）向社会公开的医院院务信息主要内容

    1、医院基本信息

    （1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

    （2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。

    （3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

    （4）节假日、法定假日普通门诊、急诊的开诊时间，及各项检查治疗项目。

    （5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

    （6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。

    （7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。

    2、医疗服务信息

    （1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。

    工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。

    医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。

    费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。

    医疗安全：医疗事故发生数、等级、赔偿金额。

    人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。

    （2）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。

    （3）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。

    3、行业作风建设情况

    （1）加强医德医风建设的主要规定。

    （2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

    （二）向患者公开的医院院务信息主要内容

    1、收费信息

    （1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。

    （2）为门诊患者提供费用清单。

    2、服务信息

    （1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。

    （2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。

    （3）病案室向患者提供病历资料复印或者复制服务。

    （4）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。

    （5）公开城乡医保和贫困户病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。

    （三）向内部职工公开的院务信息主要内容

    1、“三重一大”制度的信息

    （1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。

    （2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。

    （3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

    （4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。

    2、业务管理

    （1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。

    （2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

    （3）医院管理制度：医院行政、绩效管理和医疗护理管理制度。

    （4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

    （5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、手术室、产房、消毒供应室等。

    （6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。

    （7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

    （8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。

    （9）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。

    （10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。

    3、廉政建设

    （1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

    （2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。

    4、职工关注事项

    （1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。

    （2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。

    三、医院院务公开的形式

       1、向社会和患者公开的形式

    （1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗。

    （2）打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料。

    （3）设立查询电话。

    （4）设立院务公开投诉信箱等。

    2、向内部职工公开的形式

    （1）充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、院情发布会、院务会、职工座谈会等形式公开。

    （2）编印、发放各类资料。

       四、院务公开有关要求

    （一）医院指定专人负责院务公开相关资料的收集和统计，建立数据档案。所有间接数据必须有可供复核的原始数据，数据计算方法以附表1所提供的统计方法进行。单病种疾病按ICD－10编码分类核实，并对每个病例的原始数据存档备查。要注意与医院各（科）和财务科所统计的数据进行比较，数据不一致时要核查落实。医院上报所有医疗服务信息必须由院长签字、盖章。

    （二）实行医院院务公开制度是促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系的重要措施。我们要高度重视该项制度的建立和实施，开展医院院务公开工作。

    （三）医院要成立由党委、行政、工会负责人组成的院务公开领导小组，落实院务公开工作的领导和组织工作职责，建立健全医院院务公开的领导体制和工作机制，动员广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开。