根据省卫生健康委《关于印发<江西省2019年深化医药卫生体制改革效果评价工作方案>的通知》（赣卫体改字〔2019〕8号）要求，现将我县2019年深化医药卫生体制改革工作推进情况汇报如下：

一、改革重点工作任务推进情况

（一）健康余干实施情况。

1、工作推进机制。我县出台了《“健康江西 2030”规划纲要》配套《实施意见》，成立了相应的领导小组。

2、卫生城镇创建。2019年，我县2个乡镇参加了创建国家卫生乡镇(杨埠镇、乌泥镇），并全部通过了综合评审验收。

（二）现代医院管理制度建设情况。

1、落实政府办医责任。2019年财政补助收入占公立医院总支出的比例为10.71，较2018年提高了近1.5个百分点。

2、加强公立医院党的建设。县卫健委成立了卫生健康行业党建工作指导委员会；县人民医院、县中医院、县妇幼保健院均完成了修订议事规则工作。

3、制定公立医院章程。县人民医院、县中医院、县妇幼保健院已完成医院章程制定工作。

4、完善医疗服务价格动态调整机制。根据省市部署，及时转发了省市文件，同步启动公立医院取消医用耗材加成政策。通过取消药品耗材加成、规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出的空间，执行新一轮医疗服务价格调整方案。   

5、优化公立医院收支结构。2019年1-12月份公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重为35.1%，达到了2018年全省31.5%的比重值。

（三）分级诊疗制度建设情况。

1、实行普通门诊统筹制度。我县定点医疗机构实行城乡居民基本医保门诊统筹政策，乡镇卫生院、三所县级公立医院均已开通了普通门诊统筹、特殊慢病门诊统筹报销政策。

2、巩固完善基本药物制度。2019年1-12月，县人民医院基本药物采购金额占比为25%，县中医院基本药物采购金额占比30%，县妇幼保健院基本药物采购金额占比20%,乡镇卫生院基本药物采购金额占比为56%，乡镇卫生院、县中医院达到了省基药配备使用要求，县人民医院、县妇幼保健院均未达到配备使用要求。

3、提升基层医疗服务水平。2019年1-12月，全县基层医疗卫生机构门急诊人次占比69.68%，较2018年提高4个百分点。

（四）综合监督工作推进情况。

1、建立健全工作机制。以县委县政府办公室文件制订下发了《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》，根据文件要求，县卫健委明确监管任务，实施全过程全行业监管。在卫生健康系统全面推行“双随机、一公开”抽查机制，健全行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核以及行政裁量权基准等制度，完善规范化行政执法机制；将医疗卫生行业行政许可、行政处罚等信用信息纳入江西省公共信用信息平台，建立健全医疗卫生行业信用机制；完善相关部门和医疗卫生机构信息公开目录，明确信息公开主体、公开事项和时限要求，健全信息公开机制。

2、加强案件查办。县卫生健康综合监督执法机构年度人均查办案件16.3件，其中查办2万元以上的案件共计5件。

（五）职业健康工作开展情况。

1、积极推进尘肺病防治攻坚行动。截止到2019年12月，我县重点行业职业病危害项目申报率为100%、职业病危害因素定期检测率为100%、接触职业病危害因素的劳动者在岗期间职业健康检查率为83%、主要负责人、职业健康管理人员和劳动者培训率为81%；煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业领域监督检查覆盖率达到71%以上。

2、县疾病预防控制中心设立负责了职业病防治工作的内设机构，按要求完成 2019 年中央转移支付职业病防治项目各项工作。

二、存在的主要问题和困难

(一)公立医院债务负担较重。

随着取消以药补医等改革措施的落实，3所改革医院彻底转变了社会职能，医院公益性的逐步回归，依靠县级公立医院自身难以偿还历史债务，将对其正常运行发展带来严重影响。

(二)人才引进困难。

人才队伍建设遭遇新的挑战由于多方面的原因，卫生人才招不进、留不住现象较为严重。人才匮乏、“青黄不接”，成为当前制约医院发展、服务能力提升的关键因素。

（三）职业健康工作推进困难。职业健康工作涉及到多部门、多个单位，沟通协调不够通畅，管理对象多、广、散，人员、经费保障不足，给开展工作造成了极大压力和困难。

三、下一步工作打算

（一）继续按政策调整医疗技术服务价格，提高诊疗、护理、手术等一线岗位的医疗技术价格，注重体现医务人员的技术劳动价值。。

（二）强化综合监督工作，建立健全医疗卫生行业综合监管工作协调机制，加大案件查办力度。

（三）着力做好尘肺病防治攻坚行动，健全相关工作机制，加强辖区内职业卫生监督执法工作。

（四）根据省市有关文件精神，认真落实好公立医院取消医用耗材加成政策，让老百姓真正得到实惠，确实减轻人民群众看病难、看病贵的问题。